Мама Плюс: Лабораторные анализы в период беременности

В связи с изменениями, происходящими в организме беременной, нормативные показатели многих анализов: крови, мочи, меняются.

К таким изменениям, в частности, относятся:

Значительное увеличение объема циркулирующей крови — на 30 40%. При этом, больше увеличивается ее жидкая часть — плазма. Поэтому уровень белков крови, гемоглобина уменьшается, а густая часть крови относительно увеличивается: лейкоциты, СОЭ, тромбоциты. Если вне беременности нормой гемоглобина считается 120-140 г/л, то во время нее — 110-160 г/л.

Среднее артериальное давление в первом триместре беременности, несколько снижается, во втором — устанавливается на уровне рабочего, а в третьем, наоборот, становится выше на 10 ед. от нормального, облегчая приток кислорода от матери к плоду.

К норме относятся и такие изменения, как расширение сосудов кожи. Именно поэтому, беременные меньше ощущают холод, а в жару чувствуют себя хуже. Значительно увеличивается образование мочи — на 50% и приходит в норму только после родов.

Анализы станут ценным источником информации лишь в том случае, если правильно к ним готовиться. И мы разберем с вами основные и самые распространенные из них.

Кровь

Общий анализ крови. Исследование производится утром натощак. С учетом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований берут в одно и то же время. Желательно, накануне сдачи ОАК, после 18-00 не потреблять избыточное количество жидкости во избежание чрезмерного «разжижения» крови.

Биохимический анализ крови. Обязательным требованием является полный отказ от пищи на утро сдачи анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин). Противопоказана интенсивная физическая работа, следует избегать стрессовых ситуаций. Влияние различных лекарственных средств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразно, что рекомендуется отказаться от приема лекарственных веществ перед сдачей крови на исследование. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать лечащего врача о том, какие вещества применялись в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования.

Кровь на сахар. Проводится утром натощак, без нагрузки. При концентрации глюкозы 5,6 ммоль/л и более анализ считается положительным и тогда дополнительно назначается глюкозотолерантный тест.

Определение уровня гормонов в крови. При определении уровня пролактина, кортизола, гормонов щитовидной железы (Т4, T3, ТТГ, ТГ, АТ-ТГ), инсулина нельзя есть в течение 5 часов перед взятием крови из вены на анализ. Как правило, кровь берут утром. Для остальных показателей гормонального фона проведение анализа натощак и время его сдачи значения не имеет.

Коагулограмма. Этот анализ необходимо проводить во время беременности. Он показывает свертывающую функцию крови, помогает предотвращать риск развития кровотечения в родах. Анализ берется утром, натощак. За день до взятия крови на исследование из рациона необходимо исключить жирную и сладкую пишу.

Лабораторные исследования мочи

Общее исследование мочи. Для общего анализа предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Для полного исследования требуется не менее 70 мл мочи. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза). Лучше использовать кипяченую воду без средств гигиены. Во время беременности очень важно перед началом сбора мочи, перекрыть влагалищное отверстие (ватный тампон). Для анализа можно собирать всю мочу, однако в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и т. п., поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую порцию собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Анализ мочи производится не позднее 2 часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой.

Сбор мочи для бактериального исследования («посев на стерильность»). При сборе мочи для бактериального исследования («посев на стерильность») наружные половые органы следует обмыть только кипяченой водой, т. к. попадание антисептических растворов в мочу может дать ложноотрицательные результаты. Для бактериологического исследования мочу из средней порции собирают в стерильную посуду.

Исследование мочи по Нечипоренко. Проба проводится для исключения таких заболеваний, как пиелонефрит и гломерулонефрит. Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания («средняя» порция мочи). Для анализа достаточно 15-25 мл. Хранение и доставка в лабораторию проводятся так же, как при общем лабораторном исследовании мочи.

Исследование мочи по Зимницкому (определение функциональной способности почек). Путем проведения этой пробы можно установить уровень фильтрационной и концентрационной способности почек. Проба Зимницкого производится в 8 отдельных порциях мочи, собранных в течение суток. Первая содержит мочу за период с 6 до 9 часов, в дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа (после 9 часов до 12 часов во вторую банку, с 12 до 15 часов в третью и т.д. В последнюю, восьмую, банку мочу собирают с 3 до 6 утра). Сбор мочи заканчивают в 6 утра следующего дня. На все емкости наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция (чтобы не перепутать банки, лучше это сделать предварительно, до начала сбора мочи). Емкости до исследования хранятся на холоде. В лабораторию нужно принести даже те банки, которые оказались пустыми.

Суточный анализ мочи на 17 кетостероиды (17КС). Анализ, который сейчас назначается очень часто, поскольку позволяет выявлять гиперандрогению (повышенный уровень мужских половых гормонов), как возможную причину угрозы преждевременного прерывания беременности. За 2-3 дня до начала сбора мочи из рациона полностью должны быть исключены все оранжевые и красные овощи и фрукты. По возможности следует избегать нервных стрессов. Моча собирается с утра третьего дня в течение полных суток, включая утреннюю следующего дня (но самую первую утреннюю порцию — от начала сбора — собирать не надо). При этом вся моча собирается в один сосуд. Хранить ее надо в прохладном месте. По окончании сбора мочи, как можно точнее, замеряется общее количество мочи и указывается на сопроводительном листе. Затем собранную мочу надо как следует перемешать, отлить около 100-150 мл и отвезти на анализ.

Гинекологические анализы

Цитологическое исследование, назначаемое врачом акушером-гинекологом. Исследование гинекологических мазков «на флору». Перед посещением врача не следует чрезмерно увлекаться гигиеническими процедурами, достаточно подмывания теплой водой. За 2-3 дня до посещения врача лучше избегать интимных отношений это может изменить цитологическую картину. Нежелательно местное использование мазевых препаратов и свечей. Все приведенное выше справедливо и при исследовании гинекологических мазков на флору.

Частота проведения зависит от срока беременности. При необходимости данные исследования можно дополнять другими, более точными методами для подтверждения диагноза, но строго по рекомендации лечащего врача.

Джарилгасова Мая Серикбаевна