http://mama.kz/page/articles/index.html/content/preparation/ Wed, 22 Feb 2012 09:41:52 +0000 43200 Планирование беременности http://mama.kz/page/articles/index.html/content/preparation/%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d1%86%d0%b8%d0%ba%d0%bb-r14 Менструальный цикл — это промежуток времени от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих месячных. В это время происходят закономерные циклические изменения в организме женщины. Внешне они проявляются менструацией. Менструация — это периодически появляющиеся кровянистые выделения из половых путей, которые характерны для здоровой небеременной женщины. Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности.

От того, как происходит менструальный цикл, во многом зависит здоровье женщины. Мы расскажем о том, каким он должен быть в норме и что происходит в этот период времени.

В норме продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 34 дней. При более коротком или длительном менструальном цикле лучше обратиться за консультацией к акушер-гинекологу.

Продолжительность месячных в норме составляет 3-7 дней. За это время в среднем теряется 50-100 мл крови.

Регулирование менструального цикла осуществляется несколькими уровнями.

• Кора головного мозга. Она реагирует и воспринимает сигналы из внешней среды, а затем влияет на выработку гормонов гипоталамуса. Такое влияние хорошо видно на примере того, как нарушается менструальный цикл при стрессе.
  
• Гипоталамус — это структура головного мозга, которая регулирует функцию гипофиза. Гипоталамус выделяет специальные релизинг-гормоны, которые в свою очередь, способствуют выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Они выделяются ритмично. Это и обуславливает цикличность всех процессов в организме женщины.
  
• Гипофиз — специальная железа, которая располагается у основания головного мозга. Гипофиз вырабатывает несколько очень важных гормонов, среди которых два регулируют работу яичников. Это ФСГ и ЛГ.
  
• Яичники — парные половые железы. Они отвечают за созревание яйцеклетки и выработку половых гормонов — эстрогена и прогестерона.
  
• Органы-мишени. К ним относятся матка, маточные трубы, влагалище, молочные железы, кожа, кости, жировая ткань. Они являются конечной точкой воздействия для половых гормонов.

Первый день месячных — это первый день менструального цикла.

С этого момента начинает созревать фолликул — пузырек, в котором находится яйцеклетка. Этот фолликул называют доминантным. Одновременно, в кровь выделяются женские половые гормоны, из которых эстрогенов значительно больше. Выделяются эстрогены под воздействием ФСГ. Поэтому I фазу менструального цикла называют фолликулиновой. Эстрогены необходимы для того, чтобы фолликул с яйцеклеткой созрел. К середине менструального цикла количество эстрогенов достигает своего максимума и происходит овуляция.

Овуляция — это разрыв зрелого фолликула, в результате чего, яйцеклетка попадает из яичника в брюшную полость. Ворсинки маточной трубы затягивают яйцеклетку внутрь, и она оказывается в просвете трубы. Здесь, в случае встречи со сперматозоидом и происходит оплодотворение.

Параллельно с созреванием фолликула (т.е. всю первую половину цикла) в матке, под действием эстрогенов происходит утолщение эндометрия (фаза пролиферации).

После овуляции наступает II фаза менструального цикла (лютеиновая). В ответ на падение эстрогенов повышается выработка гипофизом ЛГ. Как следствие, повышается уровень прогестерона. Под действием прогестерона в яичниках из лопнувшего фолликула развивается желтое тело. В нем самом так же образуется прогестерон.

Параллельно в матке происходит подготовка эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности (фаза секреции).
Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона снижается (обычно за 2-3 дня до месячных), а желтое тело подвергается обратному развитию.
В это время, внутренний слой матки отторгается (фаза десквамации) и начинается менструация.

Если же оплодотворение произошло, желтое тело функционирует еще несколько месяцев (до 14-15 недели беременности, когда его функцию берет на себя плацента).

Во время месячных после отторжения эндометрия около 4-5 дней происходит заживление эндометрия (фаза регенерации).

Один из методов определения течения менструального цикла — это измерение базальной температуры. Чаще всего ее измеряют в прямой кишке, с утра, до вставания. В норме до овуляции базальная температура должна быть ниже 37°C. После овуляции она становится выше или равна 37 градусам (в среднем 37,2—37,3°C). За 1-2 дня до начала менструации температура снова снижается и становится ниже 37°C.

Джарилгасова Мая Серикбаевна]]> Thu, 16 Jun 2011 17:08:42 +0000 5fd0b37cd7dbbb00f97ba6ce92bf5add http://mama.kz/page/articles/index.html/content/preparation/%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%b3%d0%be%d1%82%d0%be%d0%b2%d0%ba%d0%b0-%d0%ba-%d0%b1%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8-r1
Могут быть и хронические заболевания неинфекционные, о существовании которых женщина даже не подозревала. При беременности, из-за нагрузки на все органы и системы женщины возможно обострение этих заболеваний, что в свою очередь может спровоцировать различные проблемы беременности или родов.

В случае использования оральных контрацептивов (более 3-х лет), после их отмены до беременности желательно сделать трехмесячный перерыв. После ВМС, спермицидов беременеть можно сразу. Но в любом случае, пока вы еще предохраняетесь, рекомендуется пройти целый комплекс обследований.

Посещение специалистов

Начинать следует с посещения терапевта, стоматолога и гинеколога.

Терапевт исключит наличие хронических заболеваний. При этом, назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования: общий анализ крови и мочи, кровь на сахар, биохимический анализ крови, анализы на RW, ВИЧ инфекции, токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз, флюорографию, ЭКГ и УЗИ внутренних органов по необходимости.

В случае возникновения подозрения на наличие какого-либо заболевания, следует пройти курс лечения и совместно с акушер-гинекологом решить вопрос о том, как можно максимально избежать его воздействия на беременность и роды.

Если терапевт сочтет необходимым, то дополнительно надо пройти обследования у эндокринолога, хирурга, окулиста, генетика.

Гинеколог назначит лабораторную диагностику таких инфекций как трихомонады, хламидии. Эти инфекции могут послужить причиной, как бесплодия, так и угрозы преждевременного прерывания беременности. Вылечить их лучше до беременности, так как во время беременности полноценный курс лечения (до полного излечения) невозможен из-за вероятности воздействия некоторых препаратов на плод.

Лабораторные исследования

Итак, необходимый минимум лабораторно-инструметальных исследований для будущей мамы

Общий клинический анализ крови
Требуется для диагностики ряда заболеваний, в том числе анемии, которая может неблагоприятно сказаться на течении беременности и требует своевременного лечения.

Общий анализ мочи
Позволяет заблаговременно оценить состояние почек и их готовность к нагрузкам во время беременности.

Биохимический анализ крови
Помогает оценить работу основных органов и систем организма. Если выявлена проблема, достоверным считается трехкратно повторенный анализ.

Определение группы крови и резус-фактора
Позволяет прогнозировать группу крови будущего малыша и ее совместимость с кровью мамы. Оценивается риск возникновения резус-конфликта.

Анализ крови на сахар
Показывает, входит ли будущая мама в группу риска по диабету. Иногда женщины и не подозревают, что уровень сахара в крови у них выше нормы. На зачатие этот фактор, может, и не влияет, однако в дальнейшем вести беременность надо будет в специализированном центре по сахарному диабету.

Анализ на инфекции
Позволяет диагностировать заболевания, которые во время беременности могут вызвать пороки развития плода, невынашивание беременности, выкидыши и другие осложнения. Некоторые заболевания протекают бессимптомно, и женщина может не догадываться об их существовании. В эту группу анализов входят:

• анализ на ЗППП (заболевания, которые передаются половым путем);
  
• анализ на ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты В и С;
  
• анализ крови на наличие антител к некоторым инфекциям TORCH-комплекса (Toxoplasmosis токсоплазмоз, Rubella краснуха, Cyto-megalovirus цитомегаловирус, Herpes герпес). Если впервые встретиться с этими возбудителями во время беременности, это негативно скажется на формировании органов и систем малыша.

Потому важно еще до зачатия убедиться, что у вас есть к этим инфекциям иммунитет, то есть в крови имеются соответствующие антитела (IgG иммуноглобулины):

• IgG к токсоплазмам;
  
• IgG к краснухе;
  
• IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ);
  
• IgG к герпесу (ВПГ).

Если какие-либо антитела отсутствуют, надо сделать соответствующую прививку. А при наличии инфекции пролечиться нужно еще до зачатия.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)
Выявляет инфекции, которые не удается найти при стандартном исследовании. Например, на хламидиоз.

УЗИ органов малого таза
Оценивает состояние органов малого таза, чтобы исключить проблемы.
До планируемой беременности следует «оздоровить» свой организм. Это предполагает восполнение недостатка витаминов и микроэлементов. Витаминизацию лучше проводить путем потребления их из естественных источников. Постарайтесь обогатить свой рацион питания овощами, фруктами и зеленью. Именно зелень содержит в своем составе фолиевую кислоту в наиболее усвояемом виде. Потребляйте больше свежих овощей и фруктов, при варке и жарке овощи и фрукты теряют большой процент необходимых витаминов и минералов. Дополнительно рекомендуется начать прием препаратов кальция Д3 — за 1-3 месяца до планируемой беременности по 1 жевательной таблетке ежедневно. Поливитаминные комплексы следует принимать заблаговременно, только если планирование беременности выпадает на зимне-весенний сезон. А так же необходимо сделать прививку от краснухи, если IgG к краснухе оказался отрицательным.

Исследование папы

Очень часто мы забываем о том, что в формировании здорового потомства большую роль играет и будущий папа. Итак, что нужно сдать будущему папе.

Определение группы крови и резус-фактора
Проводится, если в результате обследования мамы выяснилось, что у нее первая группа крови и резус-отрицательная принадлежность.

Анализ на инфекции
Поскольку половыми инфекциями болеют вдвоем, этот анализ лучше сдать и будущему папе. Мужчины часто бывают носителями возбудителей молочницы. Причем лечение нужно провести до зачатия.

Флюорография
Для исключения инфекционного заболевания легких.

При необходимости врачи могут назначить вам дополнительные исследования в случае, если необходимо лучше понять состояние вашего здоровья.

Для будущей мамы

Гормональное обследование
Назначается, если есть проблемы с зачатием или в прошлом были самопроизвольные аборты, невынашивание беременности и ранние роды.
Часто направления на анализ получают женщины в возрасте после 30 лет. Определяется содержание в крови женских половых гормонов.

Измерение базальной температуры
Многие врачи до сих пор прибегают к этому методу для определения дней овуляции в случаях, когда у пары возникают проблемы с зачатием.
Суть метода: с утра, в одно и то же время, не вставая с постели, будущая мама измеряет ртутным градусником температуру в прямой кишке. На основе полученных данных за период измерений (обычно 3 цикла) строится график, по которому врач определяет ориентировочное время овуляции. Метод неточен, ведь на изменение температуры влияют многие факторы (инфекции, стрессы). Как альтернативный вариант можно рассматривать домашние тесты на овуляцию (продаются в аптеках).

Обследование щитовидной железы
Назначается, если у будущей мамы были проблемы с эндокринной системой. В ходе исследования оценивается содержание в крови гормонов, характеризующих состояние и функции щитовидной железы. Также возможно назначение УЗИ этого органа.

Гемостазиограмма
В ходе исследования определяются основные параметры свертывания крови.

Выявление аутоантител
Назначается, если у будущей мамы были проблемы с вынашиванием беременности или есть проблемы с зачатием. Определяется наличие в крови факторов раннего невынашивания волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину и др. Определение волчаночного антикоагулянта часто включают в анализ гемостазиограммы. При этом анализ на наличие аутоантител делается отдельно.

Проверка проходимости маточных труб
Назначается в том случае, если у будущей мамы был аборт или она переболела воспалением придатков, инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем, или существуют проблемы с зачатием. Позволяет своевременно принять меры, чтобы предотвратить внематочную беременность.

Для будущего папы

Дополнительно для будущего папы может быть назначена:

Спермограмма
Назначается в случаях, если существуют проблемы с зачатием.
Оценивается количество и качество сперматозоидов. Также спермограмма позволяет выявить скрытый воспалительный процесс.

Возможные дополнительные исследования для обоих родителей.

Генетическое обследование

Консультация специалиста
Пообщаться с генетиком рекомендуется потенциальным родителям, возраст которых превышает 30 35 лет, если будущие мама и папа долго проживали в экологически неблагоприятных условиях или работали на вредном производстве, если в семье со стороны женщины или мужчины были случаи наследственных заболеваний (муковисцедоз, хондропатия и прочие), пороков развития, если у пары в прошлом рождались малыши с пороками развития, врожденными дефектами, а также в медицинской карте женщины есть отметка о выкидышах, мертворождении или «привычном невынашивании».

Анализ крови на исследование хромосомного набора
Помогает определить, входят ли родители в группу риска по каким-либо генетическим заболеваниям и можно ли им вообще иметь малыша. Анализ сдают и мужчина, и женщина. Сами родители могут быть совершенно здоровыми, но уникальное сочетание их хромосом может вызвать хромосомный дисбаланс в организме ребенка и привести к тяжелым заболеваниям.

Во многих странах генетическое обследование является обязательным, поскольку своевременно диагностированная проблема дает возможность скорректировать ситуацию и при желании избежать рождения больного ребенка. В нашей стране генетическое обследование обязательным не является, и врач может только порекомендовать его провести. Всегда лучше подстраховаться!

Как будущей маме, так и папе за 3 месяца до планируемой беременности лучше исключить потребление алкоголя и никотина или хотя бы, значительно ограничить их. Рентгеновские исследования будущим родителям следует производить как минимум за 3 месяца до планируемой беременности (не позже).

Бывайте чаще на свежем воздухе и настраивайтесь на позитивные эмоции. Удачи Вам!

Джарилгасова Мая Серикбаевна]]> Thu, 16 Jun 2011 17:06:33 +0000 6512bd43d9caa6e02c990b0a82652dca http://mama.kz/page/articles/index.html/content/preparation/%d0%bf%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5-%d0%b1%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8-r26
Во-первых, это соблюдение родителями возрастных границ. Самый благоприятный возраст первых родов для женщины от 19-20 до 25 лет, а последних — до 35 лет. При этом желательно, чтобы отцу было не более 40 лет.

Это связано с тем, что чем старше мы становимся, тем выше вероятность каких-либо серьезных заболеваний.

Если наследственность отягощена заболеваниями, то прежде необходимо пройти медико-генетическое консультирование, желательно за 3-4 месяца до беременности. Пройти все необходимые анализы и получить максимальную информацию о возможных последствиях.

Медико-генетическая консультация еще до зачатия может предупредить родителей о процентном соотношении вероятности появления больного ребенка. Для этого проводятся хромосомные исследования супругов, специальные анализы крови. В зависимости от результатов даются дальнейшие рекомендации.

Другим, не менее важным фактором является соблюдение интервалов между беременностями. Дело в том, что организм женщины готов к следующей беременности не раньше, чем через 2,5-3 года после родов. Такой срок требуется для нормализации его важнейших функций и восстановления не только запасов «строительных материалов», но и способности эффективно его использовать для развития будущего ребенка. Например, плоду остро необходимо железо, которое помогает образованию гемоглобина, доставляющего кислород к клеткам организма. При этом общеизвестно, что большая часть женщин Казахстана страдает анемией, то есть низким содержанием в крови этого самого гемоглобина. У часто рожающих женщин, даже изначально имеющих хорошие показатели крови, с новыми родами если они наступают после короткого перерыва уровень гемоглобина падает. В результате каждый последующий ребенок развивается в худших условиях, потому что его ткани, и прежде всего чувствительная часть мозга, сильно страдают от дефицита кислорода.

Здоровье ребенка закладывается с первых дней внутриутробной жизни. В этот период развитие плода идет очень интенсивно и он весьма чувствителен к внешним неблагоприятным факторам. Для большинства органов и систем этот сложный период бывает относительно коротким. Уже к третьему месяцу беременности они успевают сформироваться. Только мозг продолжает интенсивно развиваться и усложняться на протяжении всего внутриутробного развития. Поэтому и вероятность его повреждения не снимается на всем протяжении всех девяти месяцев.

Что может отрицательно повлиять на развитие мозга? В первые три месяца внутриутробного периода наибольшую опасность для плода представляют возбудители инфекционных болезней, особенно вирусных. Попав в организм беременной женщины, вирусы устремляются к тканям эмбриона, нарушая ход их развития и поражая прежде всего мозг. Поэтому, будущим матерям необходимо избегать контакта с больными краснухой, корью, гриппом. В начальные сроки беременности повышена чувствительность плода к лекарственным препаратам. Многие из них способны оказывать токсическое действие на его нервную систему. Отсюда требование, не принимать никаких лекарств без назначения врача!

Есть еще одна предосторожность. Даже в самые ранние сроки беременности женщина не должна принимать физиотерапевтические процедуры, так как они могут нарушить процесс закладки и формирования органов плода.

С каждым месяцем беременности потребность плода в кислороде возрастает. Его недостаточность тормозит развитие мозговой ткани, а длительный и глубокий дефицит кислорода приводит к тяжелым последствиям. Вот почему очень важно, чтобы будущие мамы соблюдали режим труда и отдыха и при первой же возможности выезжали на лоно природы на свежий воздух!

Во время беременности женщинам проводят целый комплекс обследований, позволяющих предупредить рождение ребенка с врожденной и наследственной патологией. Трижды за период беременности производится УЗИ (ультразвуковое исследование плода), позволяющее выявить многие пороки развития. Кроме того, при сроке 16-17 недель проводится исследование крови матери на АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), РАРР. По результатам анализов по показаниям проводятся дополнительные исследования, такие как определение кариотипа плода.

Своевременное обследование помогает немалому числу мам устранить опасность!

Михайличенко Наталья Петровна]]> Thu, 16 Jun 2011 17:02:59 +0000 069059b7ef840f0c74a814ec9237b6ec http://mama.kz/page/articles/index.html/content/preparation/%d0%ba%d0%b0%d0%ba-%d1%83%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%b8%d1%82%d1%8c-%d1%84%d0%b0%d0%ba%d1%82-%d0%b1%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8-r37

• Одним из самых простых, надежных и дешевых методов является измерение базальной температуры: в течении 3-4 дней утром, не вставая с постели градусник вводиться в задний проход на 5-6 мин. Если показания температуры — 37.0 градусов С и выше, то скорее всего Вы беременны.
  
• После 4-15 дней задержки месячных становятся информативными тесты для ранней диагностики беременности. В случае положительного результата Вас можно поздравить!
  
• В сомнительных случаях можно сдать кровь на определение гормонов беременности.
  
• УЗИ в качестве диагностики желанной беременности в этом сроке лучше не делать, так как в ответ на ультразвук может возникнуть гипервозбудимость матки (гипертонус или угроза прерывания беременности).

Косвенные симптомы (субъективные), необязательные, но возможные:

• Появление частого, безболезненного, малыми порциями мочеиспускания.
  
• Нагрубание молочных желез, возможно, их легкая болезненность.
  
• Появление тошноты, особенно, по утрам.
  
• Легкий озноб, как следствие начинающихся гомональных изменений.

]]> Thu, 16 Jun 2011 16:55:54 +0000 3988c7f88ebcb58c6ce932b957b6f332